Как ФФОМС проверяет медучреждения

Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 01.12.2010 N 230 в соответствии с новым законом об обязательном медицинском страховании в РФ утвержден Порядок организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС.

Документ опубликован в "Российской газете" от 02.02.2011.

В приказе N 230 прописаны процедуры: медико-экономического контроля (проводится специалистами страховых медицинских организаций и ТФОМС); медико-экономической экспертизы (проводится специалистом-экспертом); экспертизы качества медицинской помощи (проводится экспертом качества медицинской помощи, включенным в территориальный реестр). Установлены: порядок информирования застрахованных лиц о выявленных нарушениях в предоставлении медицинской помощи по территориальной программе ОМС; порядок применения санкций к медицинской организации по результатам контроля; порядок обжалования медицинской организацией заключения страховой медицинской организации и др.