Оценка уровня общественного здоровья населения

В Российской Федерации не раз предпринимались попытки оценить уровень общественного здоровья населения путем разработки интегральных показателей. Понятие «общественное здоровье» по своей сути многогранно, не имеет общепризнанной формализованной структуры и пригодного для сопоставлений набора индикаторов.

Опыт отечественных исследований общественного здоровья выявляет различные тенденции в методике его оценки: постоянное расширение круга учитываемых показателей; сдвиг оценок общественного здоровья в сторону субъективных индикаторов, получаемых на основе социологических опросов; получение оценок общественного здоровья на основе комплексных медицинских осмотров; создание новых интегральных показателей; формирование систем на основе использования международных индикаторов, например индекса DALY.

Все эти методы и подходы требуют сбора дополнительной информации, что усложняет и делает в принципе оценку общественного здоровья процессом более подходящим для научных исследований, чем для практического использования при планировании и финансировании системы здравоохранения и оценки его эффективности.

В данной статье предлагается подход к оценке уровня общественного здоровья в зависимости от уровня социально-экономического развития регионов. Это позволяет сравнивать полученные комплексные оценки общественного здоровья и социально-экономического развития. В основе данного подхода лежит методика комплексной оценки уровня социально-экономического развития регионов, разработанная Минэкономразвития России.

Под общественным здоровьем понимается медико-социальный потенциал развития населения, включающий физическое, репродуктивное, психическое и духовное здоровье, измеряемый показателями состояния здоровья.

Методика оценки уровня общественного здоровья включает в себя: расчет интегрального показателя уровня общественного здоровья; группировку регионов по уровням показателей смертности и заболеваемости населения; корреляционный анализ факторов, влияющих на ожидаемую продолжительность жизни при рождении (ОПЖ); сопоставление интегрального показателя уровня общественного здоровья с комплексной оценкой уровня социально-экономического развития регионов.

К показателям здоровья населения относятся показатели смертности, заболеваемости и физического развития. Фактически уровень здоровья оценивается через показатели нездоровья. Поэтому предлагается рассчитывать и анализировать интегральные показатели, которые бы позволяли давать оценку общественного здоровья населения.

К наиболее измеряемым и проверяемым можно отнести показатели смертности и заболеваемости населения по определенным классам и группам причин смерти и болезни.

Показатели физического развития, к сожалению, собираются и анализируются редко и несистемно. Поэтому включать их в ежегодный интегральный показатель общественного здоровья населения с практической точки зрения не представляется возможным.

Интегральный показатель уровня общественного здоровья

В количественном отношении общественное здоровье характеризуется в рамках данной методики показателями смертности и заболеваемости населения.

Уровень общественного здоровья описывается соотношением двух обобщающих характеристик – интегральными показателями смертности и заболеваемости населения региона.

Формирование состава частных показателей (факторов) для описания и последующей интегральной оценки уровня общественного здоровья населения регионов, а также его структурных элементов – смертности и заболеваемости производится в несколько этапов.

На основании логического анализа формируется исходный набор показателей, способных служить характеристиками общественного здоровья.

Для приведения частных показателей к сопоставимому виду используется процедура стандартизации их значений путем отнесения числового значения каждого частного показателя по данному региону к среднему значению этого показателя по Российской Федерации в целом:

            X*sit

Xsit =   ----------
            Xst

где:

Х*_sit – числовое значение s-того частного показателя по i-тому региону в t-oм году;

X_st – числовое значение s-того показателя в среднем по России в t-ом году;

X_sit – стандартизованное значение (индекс) s-того частного показателя по i-тому региону в t-ом году.

В результате указанной процедуры все региональные показатели преобразуются в стандартизованные частные показатели (Х_sit), то есть в безразмерные относительные величины – индексы, характеризующие отношение числового значения каждого частного регионального показателя к числовому значению этого же показателя по России. Каждый частный стандартизованный показатель по России в целом равен соответственно 1,00 (единице).

По каждому региону производится свод частных стандартизованных региональных показателей в два показателя – в интегральный показатель смертности и в интегральный показатель заболеваемости.

Состав показателей смертности и заболеваемости приведен в таблицах 1 и 2.