Рубрикатор

Одна из ключевых целей Федерального закона от 08.05.2010 № 83-ФЗ о совершенствовании правового положения государственных (муниципальных) учреждений (далее – Закон № 83-ФЗ) – предоставление государственным (муниципальным) лечебно-профилактическим учреждениям (ЛПУ) большего контроля за своим финансированием, одним из каналов которого было и остается оказание платных медицинских услуг. Как показывает практика, наиболее привлекательны для пациентов договоры абонементного обслуживания, в том числе в рамках добровольного медицинского страхования (ДМС).

Тарифными соглашениями в системе обязательного медицинского страхования (ОМС) некоторых регионов на 2013 год было прямо запрещено расходовать средства ОМС на закупку медицинской мебели. Не обнаружив прямого запрета в тарифных соглашениях на 2014 год, учреждения стали задаваться вопросом о возможности таких закупок. Подобные ситуации показывают, насколько важно бухгалтеру понимать, от чего зависят структура тарифа и статьи расходования средств ОМС.

Медицинская помощь по медицинской реабилитации оказывается в больницах, специализированных больницах, госпиталях, поликлиниках, отделениях и центрах реабилитации, в том числе в научно-практических и научно-исследовательских учреждениях. А санаторно-курортное лечение, включающее в себя мероприятия по медицинской реабилитации, проводится в санаторно-курортных организациях разных форм собственности.

Медицинская реабилитация в целом и санаторно-курортное лечение финансируются по-разному, поэтому важно отделять одно от другого.

Основной целью закупочной деятельности любого учреждения является его надлежащее обеспечение материально-техническими ресурсами с необходимыми показателями их качества и оптимальными показателями по цене. В целях своевременного удовлетворения потребностей в товарах, работах и услугах данный процесс должен носить не стихийный, а планомерный характер. 

Минздрав России уже разъяснял порядок применения ряда новых нормативно-правовых актов, принятых на федеральном уровне и регламентирующих оборот наркотических средств и психотропных веществ списков II, III, IV (далее – НС и ПВ) в новой редакции с 2014 года. Минздраву Ставропольского края (МЗ СК) удалось получить в федеральном ведомстве дополнительные разъяснения по оставшимся вопросам.

Закупочная деятельность оказывает все большее влияние на повседневную жизнь всех служб учреждений. Недавно в законодательство о закупках были внесены очередные изменения, в связи с которыми Минздрав России выпустил типовое положение о закупках для подведомственных учреждений здравоохранения.

С переходом лечебно-профилактических учреждений на преимущественно одноканальное финансирование в системе обязательного медицинского страхования, при котором денежные средства выделяются территориальными фондами ОМС субъектов РФ, возникли вопросы оплаты помощи гражданам, получившим полис на территории другого субъекта РФ. Также при переходе амбулаторно-поликлинических учреждений на подушевое финансирование прикрепленного населения возникают вопросы взаиморасчетов медицинских учреждений за отдельные услуги, оказанные одной поликлиникой гражданам, прикрепленным к другой поликлинике. Все это ведет к образованию системы взаиморасчетов между ТФОМС разных субъектов и медицинскими организациями.

Добровольное медицинское страхование (ДМС) представляет собой дополнительный источник финансирования учреждений здравоохранения. Однако в настоящее время доля ДМС в объеме финансирования российского здравоохранения составляет всего лишь около 5%, причем около 90% приобретенных полисов ДМС за своих служащих оплачивают российские работодатели.

Введенный с 1 января 2014 года новый способ оплаты медицинской помощи, оказанной в круглосуточных и дневных стационарах всех типов на основе законченного случая лечения заболевания, включенного в соответствующую группу, в том числе в клинико-статистическую группу (КСГ), повлек за собой изменение некоторых тарифов оплаты специализированной медицинской помощи. Кроме того, изменились индивидуальные коэффициенты для каждого лечебного учреждения, имеющего в составе отделение реанимации.

Письмо ФОМС от 23.07.2013 № 5423/21-и (далее – Письмо № 5423/21), посвященное опыту перехода субъектов Российской Федерации на преимущественно одноканальное финансирование здравоохранения через систему обязательного медицинского страхования в 2008–2012 годах, уже почти год применяется учреждениями здравоохранения в практической работе. За это время накопился ряд вопросов, и были найдены важные решения.